痛風的中醫治療方法與飲食注意事項

飲食是高尿酸血症即痛風患者外源性嘌呤和尿酸的主要來源，尿酸主要是從飲食中核苷酸分解而來。約占體內總尿酸的20%。對高尿酸血症而言，內源性代謝紊亂比外源性因素更重要。如果血尿酸高，嘌呤高，痛風就形成了一個反應鏈。因此得了高尿酸血症即痛風不能吃什麼和能吃什麼就相當重要，患者必須在高尿酸血症即痛風治療的同時，一定要注意高尿酸血症即痛風飲食的問題。

一、高尿酸血症中醫療法

1.中醫藥治療高尿酸血症，在臨床上，高尿酸血症發作時多表現為關節的紅腫熱痛，應辨證為濕熱瘀夾雜，治宜清熱利濕，活血通絡，消腫止痛，以控制臨床症狀。藥用制川烏、制草烏、漢防己、秦艽、赤芍等10餘味中藥，用於高尿酸血症性關節炎治療。日煎一劑，分二次服用。1～2周為一療程。一般1～3天起效。高尿酸血症間歇期的治療，目的是預防高尿酸血症性關節炎發作、保護腎臟和降低血尿酸水準。間歇期多辨證為脾虛濕困，濁毒瘀滯，治宜健脾利濕、祛瘀通絡和降低血尿酸水準。藥用蒼術、秦皮、土茯苓、薏苡仁、秦艽、赤芍等10餘味中藥用於高尿酸血症間歇期的治療，日煎一劑，分二次服用。1～2月為一療程。

提請注意，無論是高尿酸血症發作期或高尿酸血症間歇期，服藥期間應低嘌呤、低脂飲食。

2.芥末泥濕敷(民間偏方)芥末粉調和溫水成泥後，沾於濕布、紗布、紙上敷于高尿酸血症患處(也用於風濕、神經痛、肩酸痛)，每日更換一次，自可減輕痛苦，然而芥末泥具有強烈的刺激作用，敷於皮膚上會有灼熱感，故可用水和稀一點，有減輕高尿酸血症之疼痛效用。同時，取檜木的節，約十五公克以水煎煮飲用。

3.大柴胡湯(《傷寒論》方)：適用體格肥胖結實及肉食過多者的高尿酸血症，服用時應控制食肉量，有利通便，也適用於胸窩至雙肋腹有壓痛、膨脹感者。

4.預防高尿酸血症的生活習慣：不貪食，要防止肥胖(含減肥)，不過量飲酒，不過分的有氧運動(如散步、慢速游泳、吸氧健身運動等)，不持續緊張。

二、高尿酸血症飲食注意事項

大家都知道，得了高尿酸血症，或者血尿酸高的，要低嘌呤飲食，這裡有個誤區，其實食物對血尿酸的總體貢獻

1、選擇低嘌呤飲食：禁食含嘌呤較高的食物，即第一類和第二類食物;限量選用含嘌呤在75mg%以內的食物，即第三類食物;自由選用含嘌呤少的食物，即第四類食物。

2、限制熱能:痛風病與肥胖、糖尿病、高血壓和高血脂等關係密切。故應降低體重、限制熱能，體重最好能低於理想體重的10～15%;熱能根據病情而定，一般每天給予6.28～7.53kJ(1500～1800kcal),使體重維持在標準體重以下,切忌減重過快，應循序漸進;減重過快促進脂肪分解，易誘發痛風病的急性發作。

3、適量蛋白質和脂肪:標準體重時蛋白質可按0.8～1.0g供給，全天給予40～70g,以植物蛋白為主。動物蛋白可選用牛奶和雞蛋，因牛奶和雞蛋無細胞結構，不含核蛋白，可在蛋白質供給量允許範圍內選用。儘量不用肉類、禽類和魚類等，如一定要用，可將肉類，經煮沸棄湯後食用，但量要少;脂肪可減少尿酸正常排泄，應適當限制，要求控制在50g/d左右。

4、供給充足維生素,尤其維生素B族和維生素C：多供給蔬菜和水果等成鹼性食物，因機體在鹼性時能提高尿酸鹽溶解度，有利於尿酸排出。再則蔬菜和水果富含維生素C，能促進組織內尿酸鹽溶解。一般要求每天供給蔬菜、水果1000g，水果4～5次。建議採用週期性生食植物飲食，如“黃瓜日”、“蘋果日”、“西瓜日”、“生菜日”等。

5、礦物質：因痛風病病人易患高血壓和高血脂症等，故應限制鈉鹽攝入，一般每天2～5g。

6、大量飲水：多喝水，食用含水分多的水果和食品，液體量維持在2000ml/d以上，最好能達到3000ml/d，以保證尿酸的排出。腎功能不全時,應適當限制飲水。

7、適量食鹽避免辛辣。中老年人尿酸水準有隨嗜鹽度增加而增高的趨勢，但差異無統計學意義。但鑒於高尿酸血症與高血壓、心血管疾病密切相關，故提倡適量食鹽(≤6克/天)。另外，過分嗜好辛辣食物者平均血尿酸水準顯著高於不食辛辣食物者，故應避免食用辛辣味濃烈的食物。其他高尿酸血症者應多選擇新鮮蔬菜、水果等鹼性食物，特別是高鉀、低鈉的鹼性蔬菜，既有利尿作用，又能促進尿酸鹽溶解和排泄。最後，高尿酸血症病人應多飲水，稀釋尿液，以利於尿酸排出，防止結石形成。為防止尿液濃縮，可在睡前或半夜飲水。

8、禁用刺激性食品,不飲或少飲酒：禁用強烈香料及調味品，如酒和辛辣調味品。過去曾禁用咖啡、茶葉和可哥，因它們分別含有咖啡鹼、茶鹼和可哥堿等甲基嘌呤，但現在認為它們在體內代謝後並不產生尿酸鹽，也不在痛風石裡沉積，故可適量選用。

9、可用食物:雞蛋、牛奶、去除含氮浸出物的瘦肉和禽肉、蔬菜、水果、穀類、植物油。

10、禁用食物:動物內贓、沙丁魚、鳳尾魚、鯖魚、小蝦、扁豆、黃豆、肉湯及菌藻類等。