發燒了？看中醫如何退燒

講到發燒， 恐怕每個人都有切身的體會。 對發熱的診治， 中西醫學有不同的方法。 但兩者相比， 中醫診治發熱更富有特色。 為了便於大家理解， 在講具體內容之前， 我們先來觀察一種生活現象， 如果我把一個高熱的病人比作一壺正在燒開的水， “退熱”就是要使這壺水冷卻下來， 你想有幾種方法?

我想至少有3種：首先， 要把爐火關掉， 以減少產熱， 這叫“釜底抽薪”;其次， 應把壺蓋打開， 或將開水攪拌， 以增加散熱， 所謂“揚湯止沸”;再次， 可往開水中兌入冷水， 甚至冰塊， 所謂“熱者寒之”。 其實， 這三種方法在中醫的退熱治療中都十分常用。 下面就來具體講講這三種退熱方法的應用。

1、釜底抽薪法

相當於中醫“通腑泄熱法”， 即用苦寒通便的藥物來達到退熱的目的。

主要適用於高熱而有便秘的病人。 如病人出現高熱汗出， 大便不通， 腹脹、腹痛拒按， 甚至胡言亂語， 舌苔黃糙起刺，

脈滑有力時。 此猶如鍋下柴多火旺， 抽去柴薪則火熄熱退。 故常用大黃、芒硝等藥， 或將其配入清熱方劑中， 以通利大便， 瀉下熱結， 使邪熱從下而去， 可達到去火退熱之功;再者， 通便去火， 又能保護陰液， 猶如防止火太旺而將水燒幹， 限制體溫上升， 這也有利於退熱。

2、揚湯止沸法

相當於中醫“疏散退熱法”， 即用藥性辛散的藥物來達到退熱的目的。 它主要包括兩個內容：

一是發汗退熱法， 適用於表證發熱的病人， 常見發熱與惡寒怕冷同時並見， 無汗或有汗不暢， 這是由於體表受外邪困遏引起的發熱， 因受邪性質的不同和病人體質的差異， 又可分為風寒表證和風熱表證兩大類。 前者惡寒明顯， 一般無汗， 且兼有頭痛， 肢體酸痛，

鼻塞流清涕， 口不渴， 咽喉不痛， 脈浮緊等;後者發熱明顯， 一般有汗， 且兼有頭痛， 口渴， 咽喉腫痛， 脈浮數等。 發汗退熱法宜根據寒熱之異來選取不同的藥物， 如風寒表證常用辛溫發汗藥， 如麻黃、桂枝、羌活等;風熱表證常用辛涼發汗藥， 如柴胡、升麻、薄荷等。 通過發汗散邪， 使邪熱外達， 發熱隨之減輕， 從而達到退熱之效， 符合中醫經典著作《黃帝內經》所說的“體若燔炭， 汗也而散”的治則， 發汗法對無汗高熱者尤其有效。

二是升散退熱法， 適用於內有鬱熱的病人， 因邪熱內郁于裡， 常表現為發熱， 胸膈煩熱， 口幹唇裂， 面色紅赤， 口舌生瘡， 舌紅苔黃， 脈數等， 可於清熱方劑中酌加薄荷、升麻等以加強疏散清熱之功， 此符合《黃帝內經》所說的“火鬱發之”的治則。 但應注意的是， 發汗退熱法雖十分常用， 且有很好的退熱作用， 但過汗能損傷津液， 故對體虛病人應當慎用。

3、熱者寒之法

也是中醫最常用的退熱法之一， 即用藥性寒涼(甘寒或苦寒)的藥物來達到退熱的目的。

主要適用於發熱而不惡寒的病人。

如見高熱不退， 汗出較多， 口渴喜喝冷飲， 脈象洪大而數時， 為熱盛津傷證， 此時不能用發汗退熱法， 宜用甘寒退熱法， 如石膏、生地、麥冬等;如見高熱煩躁， 口燥咽幹， 便秘尿熱， 舌紅苔黃， 脈數有力， 為熱毒熾盛證， 當用苦寒清熱法， 如黃連、黃芩、黃柏、梔子等。 由於本類藥物性多寒涼， 易傷脾胃， 故應注意適可而止。

最後， 值得指出的是， 上述三法皆宜於實熱證， 不宜於虛熱證;在臨床上可以單獨應用， 如能根據具體情況結合應用則退熱效果會更好。 另外， 病人高熱大汗時， 中醫並不主張用冰袋等冷敷法， 以免影響出汗， 反不利於退熱。