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兒童突發作性腹痛需排查癲癇

據英國《每日郵報》近日報導, 英國一對結婚快40年的恩愛夫妻外出旅行時, 丈夫湯瑪斯夜晚夢遊症發作, 把愛妻當做盜賊掐死了。 起初警方並不相信湯瑪斯的供詞, 後經醫學專家鑒定和一系列檢查測試, 判斷湯瑪斯為精神運動型癲癇發作, 因發作時是無意識行為, 並非主觀故意殺人, 屬於病態行為。 醫學專家認為不應該對他進行有罪判決, 應進行癲癇病治療。 由此看出, 不典型癲癇得不到正確診斷和及時治療所帶來的危害是多麼嚴重!

專家對以上案例進行了分析, 對於突然倒地、神志喪失、四肢抽搐、全身發紫、口吐白沫這些典型的癲癇發作表現, 普通人也知道是癲癇病發作(俗稱“羊角風”), 但對於非典型癲癇病, 知者甚少。 非典型癲癇病不但診斷難, 而且還有可能被誤診為其他疾病, 導致延誤治療。 如果家人患有癲癇, 一定要注意不典型癲癇發作的幾種表現。

精神運動型癲癇

精神運動型癲癇主要表現為幻覺、幻視、幻聽, 行為古怪, 有時無故突然打人、毀物, 夜間夢游等, 患者常被誤認為是精神病, 被送到精神病院治療。

有的患者還表現為發作性情感異常, 表現為憂傷、焦慮、憤怒, 有大禍臨頭感、末日感等;有時則會無意識地重複某種簡單的動作, 如搓手、撫面、解扣、脫衣、摸口袋、移動桌椅, 或突然發呆, 吃飯時碗筷掉到地上, 有時還對人傻笑, 不自覺磨牙、伸舌、咀嚼、清喉等等。

腹型癲癇

多見於兒童, 其表現為突然發作性腹痛, 疼痛部位多在臍周或上腹部。 疼痛較劇烈, 一般持續數分鐘時間, 也有少數達1小時, 常伴有食欲不振、噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀。 發作時可有一定程度的意識障礙。 以上症狀在一定時間內反復出現, 容易和其他急腹症等疾病混淆。

頭痛型癲癇

表現為突然發作性頭痛, 頭痛部位以前額部多見, 其次為顳區、眼眶部, 以搏動性頭痛較為常見, 也可表現為脹痛、刺痛, 一般疼痛較劇烈, 持續時間數分鐘。

發作時常伴有噁心、嘔吐、乏力、視物模糊、嗜睡, 發作間歇期如同正常人。 該類型癲癇很容易被誤診為神經性頭痛。

嬰兒痙攣症

因難產缺氧、腦炎、產傷、腦外傷等因素所致的嬰兒時期所特有的一種癲癇, 主要表現為突然全身肌肉痙攣, 全身僵硬, 持續1~2分鐘自行緩解。 這類癲癇患兒的智力及豎頭、坐、站、行走、語言發育均落後于同齡正常兒童。

不典型癲癇一般有三個特性, 即突發性、反復性、同樣性(每次發作症狀一樣)。 一旦診斷明確, 應儘早服用抗癲癇藥物治療。 對於頭顱CT或MRI檢查有顱內病變的癲癇患者, 可考慮通過外科手術切除癲癇灶。

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