慢性酒精中毒的表現

長期大量飲酒可引起慢性酒精中毒，這種中毒對人體每一器官系統均有損害，主要表現在消化和神經系統，對肝、腦損害較大。中毒者早晨有噁心、嘔吐、飲少量酒可使症狀消除，這是慢性酒精中毒的特殊表現。嗜酒者胃炎和消化性潰瘍的發病率高，也可引起脂肪肝、肝炎、肝硬變及胰腺炎等。

慢性酒精中毒的表現

(1)、暫時的黑視或記憶力喪失；

(2)、經常與家庭成員或朋友發生爭執或打架；

(3)、為了得到放鬆、興奮、入睡、應付問題，或感受到“正常”狀態而持續飲酒；

(4)、當停止飲酒時會出現頭痛，焦慮、失眠、噁心或其它不愉快的症狀；

(5)、皮膚潮紅，臉上毛細血管破裂，聲音嘶啞，雙手顫抖，慢性腹瀉。這些症狀與慢性酒精中毒特別有關。

一、急性酒精中毒

臨床表現因人而異，中毒症狀出現遲早也各不相同，與飲酒量、血中乙醇含量呈正相關，也與個體敏感性有關。大致分為三期：①興奮期：當血酒精含量達200-990mg/L時，出現頭昏、乏力、自控力喪失，自感欣快，言語增多，有時粗魯無禮，易感情用事、顏面潮紅或蒼白，呼出氣帶酒味;②共濟失調期：血酒精濃度達1000～2999mg/L時，患者動作不協調、步態蹣跚、動作笨拙、語無倫次、眼球震顫、躁動、複視等;③昏睡期：血酒精濃度3000mg/L以上。患者沉睡、顏面蒼白，體溫降低、皮膚濕冷、口唇微紺。嚴重者深昏迷、陳一施氏呼吸、心跳加快、大小便失禁，因呼吸衰竭而死亡。也可因咽部反射減弱，進餐後嘔吐，導致吸入性肺炎或窒息死亡。也有發生腔隙性腦梗死和急性酒精中毒性心肌病的報導。酒精因抑制糖原異生，使肝糖原明顯下降，引起低血糖，可加重昏迷。患者呼出氣、嘔吐物有酒味，血和尿中測得乙醇有助於診斷。

二、酒依賴和戒斷綜合征

當患者對酒精形成身體依賴，一旦停止飲用或驟然減量而出現的一系列以中樞神經系統抑制為主的酒精依賴性戒斷綜合征。

(1)心理依賴強烈的飲酒欲、無時間、地點和場合酗酒。

(2)軀體依賴一般於末次飲酒後6～12 h發病，高峰在2-3天，4-5天后改善。初起患者雙手甚至軀幹出現粗大震顫、舌震顫。

(3)自主神經功能紊亂失眠、焦慮、恐慌、噩夢、脈搏和呼吸加快，體溫升高，繼之出現以幻昕為主的幻覺，定向力仍完整，幻聽內容為辱駡或迫害感，患者可在這種幻覺支配下，採取過激行為。最嚴重者在戒酒後3-5天出現震顫譫妄，定向力喪失，常伴共濟失調，反射亢進，也有出現癲癇樣發作;或有迫害妄想，以致發生自殺、自傷或攻擊等行為。沒有併發症並及時處理者病死率3%一4%;一旦發生震顫譫妄，病死率達10%～15%。酒精依賴者約90%伴肝、神經系統等損傷，可使臨床表現複雜化。

三、慢性酒精中毒

慢性酒精中毒指長期大量飲酒之後所出現的一系列症狀，包括如下情況：①酒精中毒性遺忘症：為慢性酒精中毒的早期症狀，呈發作性遺忘，可持續數小時至數日。②酒精中毒性幻覺症：多發生於長期飲酒或突然停止飲酒後數日或1～2周內產生，以幻聽多見，夜間為甚，因此病人常有失眠，病程可持續數周至數年之久。③酒精中毒性嫉妒妄想症：由於自己長期飲酒導致性功能低下，可繼發出現懷疑配偶有外遇。④柯薩可夫精神病：主要表現為近事遺忘、錯構症、虛構症、逆行性遺忘，常有定向力特別是時間定向力障礙，但知覺、思維無明顯障礙，不少病人可伴有多發性神經炎、肌萎縮、肌肉麻痹，多為慢性病程，往往經久不愈。⑤震顫譫妄：多在大量飲酒後，也可在戒酒之後3～5天內發生，臨床表現為豐富的幻覺，以幻視為主，幻象多鮮明、生動，受幻覺的支配，情緒變化莫測，時而興奮，時而哭泣，也可出現自傷、傷人行為，同時有手、舌震顫，共濟失調，癲癇發作，重者出現高熱，有死亡危險。⑥酒精中毒性癡呆：多見於50～60歲女性飲酒後，臨床有類似麻痹性癡呆的表現，初起時可有震顫譫妄，後來可產生柯薩可夫綜合征，繼而出現明顯的智慧障礙，病程可持續數年，預後不良。