生活小常識：吊水隨便調滴速真的會要人命的!

打點滴是件枯燥而漫長的事兒，有人為了早點結束，會偷偷將護士調好的輸液速度放快一些，殊不知，這是極為危險的事情。很容易產生輸液反應。

1.什麼是輸液反應?

輸液反應包括發熱反應，系靜脈輸液時由致熱源、藥物、雜質、藥液溫度過低、藥液濃度過高及輸液速度不當等因素引起。發熱反應的臨床表現，主要為發冷、寒戰、面部和四肢發紺，繼而發熱，體溫可達41~42℃。可伴噁心、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安、譫妄等，嚴重者可有昏迷、血壓下降，出現休克和呼吸衰竭等症狀而導致死亡。

出現輸液反應的幾率並不很高，平均發生率僅為 0.22%，為了避免出現輸液反應，從研發製藥到醫護人員，都做了很多努力。靜脈用藥物出廠之前都要經過嚴格的把關，除了確保無菌外，每 1 mL 液體中 10 μm 以上的不溶性微粒不得超過 20 個，25 μm 以上的微粒不得超過 2 個。這樣做，都是為了防止這些微粒注入人體後引起發熱反應和過敏反應。

醫生在接診病人時，除了詢問藥物過敏史，注意藥物配伍禁忌，也會避免不必要的合併用藥。有時多種注射液分別做熱原測定是達標的，放在同一瓶葡萄糖或者鹽水裡時就超標了，因此醫生一般情況下不在同一瓶中添加多種藥物，寧可讓病人多吊幾個瓶，也要避免不同藥物中的熱源、微粒疊加而導致出現輸液反應的風險升高。護士在配藥時，會覆核是否存在藥物配伍禁忌，在清潔區進行配藥，嚴格消毒，甚至抽藥時進針的角度也有講究，都是為了避免微粒形成或落入液體中。

2.滴速快慢你說了不算!

輸液的速度是根據藥物的特點和安全性設置的，並不能隨便更改。一般來說，護士都是嚴格按照藥品說明書和醫囑來設定的。比如，有些藥物可以快速滴注，並且快速滴效果會更好;而有不少藥物則非慢慢滴不可。滴快還是滴慢，都要嚴格遵從說明，如果病人自己調整，則可能帶來不少問題。

據介紹，輸液速度應根據患者年齡、病情、輸液總量、輸液目的和藥物性質等多方面情況來確定。一般成年人輸液速度在40~60滴/分鐘，兒童、老年人或者在打一些刺激性藥物時，速度不宜超過20~40滴/分鐘。有心肺疾病和腎臟疾病的患者，也尤其要嚴格掌握輸液量和輸液速度。

首先，無論是什麼輸液，它的主要成分都是水，額外的水被注入血管，就會增加血液迴圈中的液體總量。如果這些水是慢慢進入血液的，人體可以通過自身的調節，讓腎臟多排出一些水，以保持“收支平衡”。而如果這些水很快大量地進入到血液中，這種調節來不及發揮作用，就會增加心臟的負擔。這對於心臟功能正常的人來說或許還好，但對於原本心臟功能就不好的人來說，這些額外的負擔可以引起或是加重心力衰竭。

其次，很多種藥物對血管都有刺激性，並且在高濃度下更容易發生副作用。如果輸液速度很快，藥物在輸液局部和全身血液中的濃度都會一下子升得很高，更容易發生靜脈炎等不良反應。例如萬古黴素，如果輸液速度太快會發生“紅人綜合症”(面部、頸部和軀體出現充血、紅斑等)，而如果控制輸液速度，這樣的副作用可以最大程度的避免。

除此之外，滴速不合適對藥物的療效也有影響。如果滴速很快，則藥物在血液中的濃度先是會很快地上升，在滴完之後又會很快地下降。這樣一來雖然最高濃度是很高的，但藥物濃度保持在有效濃度之上的時間是減少的。比如原本輸液一次希望能達到12小時有效，而把滴速調快的話，可能真正有效的時間就只剩下8小時。這樣一來，藥物的作用反而不如慢滴來得好。

3.空腹易有不良反應

除了把握最為關鍵的輸液速度之外，很多事關輸液品質的小細節也要做好才能保證輸液的安全性。

不少人喜歡拿著吊瓶去上衛生間，事實上，護士在吊水之前通常會提醒患者先去衛生間，儘量避免輸液過程中前去。因為輸液過程中外出的話，可能會造成感染，增加不良反應的發生幾率。

除了需要禁食的情況，建議患者最好不要空腹輸液，因為肚子裡吃飽飯也可以減少不良反應的發生。如果在輸液過程中，患者覺得自己出現心慌、胸悶、嘔吐、頭暈、出汗、皮疹等情況，則很可能是輸液引起的不良反應，要及時通知護士停止輸液。