肝癌的早期症狀、中、晚期症狀

什麼是肝癌?肝癌起病常隱匿，多在肝病隨訪中或體檢普查中應用AFP及B型超檢查偶然發現肝癌。此時病人既無症狀，體格檢查亦缺乏腫瘤本身的體征，此期稱之為亞臨床期。肝癌一旦出現症狀，而來就診者其病程大多已進入中晚期。進入中晚期臨床上一般採取西醫的手術、放化療與中藥結合治療。不同階段的肝癌其臨床表現有明顯差異。肝癌的早期症狀、中、晚期症狀是什麼呢?

肝痛，乏力，納差，消瘦是肝癌最具特徵性的臨床症狀。

一、肝癌的早期症狀

肝癌從第一個癌細胞形成發展到有自覺症狀，大約需要2年時間，在此期間，病人可無任何症狀或體征，少數病人會出現食欲減退，上腹悶脹、腹痛、乏力、食欲不振，有些病人可能輕度肝腫大、黃疸和皮膚瘙癢，但這些症狀很難被患者重視，因此臨床上很多肝癌患者一發現已經到了中晚期。

1、曾有肝炎和肝硬化病史，病情穩定多年，沒有發冷發熱，而突發肝區及膽區悶痛或劇痛。

2、30歲以上的成年人，右上腹部及上腹部可捫及包塊，質地硬，表面不平，且連續觀察增大趨勢明顯，而病人卻沒有明顯不適者。

3、口幹，煩躁，失眠，牙齦及鼻腔出血，伴有上腹部脹滿，肝區不適者。

4、全身關節酸痛，尤以腰背部為最明顯，伴有厭食，煩躁，肝區不適，以抗風濕治療，效果不佳者。

5、反復腹瀉伴有消化不良和腹脹，按胃腸炎治療效果不明顯或不能根治，並有肝區悶痛，逐漸消瘦者。

二、肝癌的中、晚期症狀

肝癌的典型症狀和體征一般出現於中、晚期，主要有肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等。

1、肝區疼痛：最常見的是間歇持續性鈍痛或脹痛，由癌迅速生長使肝包膜繃緊所致腫瘤侵犯膈肌疼痛，可放射至右肩或右背;向右後生長的腫瘤可致右腰疼痛;突然發生劇烈腹痛和腹膜刺激征提示癌結節包膜下出血或向腹腔破潰。

2、消化道症狀：胃納減退，消化不良，噁心嘔吐和腹瀉等因缺乏性特異性而易被忽視。

3、乏力，消瘦，全身衰弱晚期少數病人可呈惡病質狀。

4、發熱：一般為低熱偶達39℃以上，呈持續發熱或午後低熱或馳張型高熱。發熱與癌腫壞死產物吸收有關。癌腫壓迫或侵犯膽管可併發膽道感染。

5、轉移灶症狀：腫瘤轉移之處有相應症狀，有時成為發現肝癌的初現症狀。如轉移至肺可引起咳嗽，咯血;胸膜轉移可引起胸痛和血性胸水;癌栓栓塞肺動脈或發枝可引起肺梗塞，可突然發生嚴重呼吸困難和胸痛;癌栓阻塞下腔靜脈可出現下肢嚴重水腫，甚至血壓下降;阻塞肝靜脈可出現Budd-Chiari綜合征，亦可出現下肢水腫;轉移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折;轉移到脊柱或壓迫脊髓神經可引起局部疼痛和截癱等;顱內轉移可出現相應的定位症狀和體征，如顱內高壓可導致腦疝而突然死亡。

6、其他全身症狀：癌腫本身代謝異常或癌組織對機體產生的各種影響引起的內分泌或代謝方面的症候群稱之為伴癌綜合征，有時可先於肝癌本身的症狀。