咳嗽的原因與用藥知識

別看小小的咳嗽，它既是一個症狀，也是疾病的一種，而且在用藥方面也很有講究，必須對症，才能除患。

小李這幾天咳嗽、鼻塞、頭痛，同時還發燒達38.5℃，不用說肯定是感冒了，於是到家附近的小醫院就診，醫生給他開了治療感冒的感康和治療呼吸道感染的嚴迪。但這兩種藥都不能醫治咳嗽。於是他來到藥店，想買“咳必清”。藥店的藥師在瞭解小李咳嗽不止還有黃黏痰時，不建議他服咳必清，而是推薦了另一種化痰藥——必嗽平。為什麼不宜服用咳必清?原因很簡單，咳必清是鎮咳藥，不分情況就使用鎮咳藥，可能出現用藥錯誤。

咳嗽是怎麼產生的?

當呼吸道發炎或受到異物刺激時，就會給咳嗽中樞發出信號，於是便產生了咳嗽這一生理反射，通過咳嗽可保持呼吸道暢通，有助於感染的預防。但頻繁、劇烈的咳嗽卻可將病菌擴散至肺內其他部分，會傳染別人，甚至劇烈咳嗽還可加重心臟負擔，引起呼吸道出血、自發性氣胸等。此外，長期咳嗽可能造成肺氣腫，影響正常生活。

三類咳嗽禁服鎮咳藥

咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘又稱過敏性咳嗽、變異性哮喘。咳嗽多為刺激性乾咳，較頻繁、劇烈。常因感冒、運動、冷空氣吸入而誘發或加重，也可因接觸花粉、塵埃、某種食物而發作;服用常規止咳治療無效，但給予支氣管擴張劑，如氨茶鹼、舒喘靈等會有效。

胃食管反流引起的咳嗽

氣管微量吸入食管反流液，可引起刺激性咳嗽，並且可能是惟一的症狀，老年人中較為普遍，約40%，容易誤診。胃食管反流引起咳嗽者可伴胸骨後燒灼感或疼痛、吞咽困難等症狀，還可根據條件進行食管pH 測定、胃鏡或食管鋇餐透視等確診。

藥物性咳嗽

在抗高血壓藥中有一類叫血管緊張素轉換酶抑制劑，其不良反應症狀之一便是咳嗽，且晝輕夜重。臨床發現，約有6%~14%的患者應用該藥4周至1年內，就會出現乾咳。代表性藥物有卡托普利、依那普利、培哚普利、賴諾普利等。