當心絞痛發作時應舌下含藥緩解

當心絞痛發作時，用舌下含藥的方法來緩解心絞痛，是最有效的急救措施之一。然而，一些病人用藥後效果不理想，有時原因就在於用藥方法不正確。

常用治療心絞痛的基礎藥物是硝酸甘油酯類，其中包括速效硝酸甘油，該藥在舌下含化，1～2分鐘後即可使胸痛緩解。硝酸甘油有擴張血管的作用，可造成血壓下降，因此不可大量連續用藥，若用藥後不能緩解疼痛，應高度警惕急性心肌梗死的可能，必須立即到醫院救治。另有一些藥是屬於作用時間較長的，如消心痛等，每次口服1～2片(也可在緊急情況下含服消心痛)，每日1～2次，可預防心絞痛發作。中藥製劑冠心蘇合丸、速效救心丸、丹參滴丸等，也有良好的作用，病人可根據實際情況選用。

必須注意的是，硝酸甘油片須保存在褐色小瓶內，並要避光、防潮、防熱。要掌握好藥物的有效期，保健盒中的硝酸甘油最好每半年左右更換一次。如果藥物放在舌下無辛辣感，說明藥物存放過久已經失效，應及時更換。有些人用藥後會出現頭痛頭漲的現象，這是藥物引起腦血管擴張的結果，不必過於擔心。

病人還可遵循下列原則用藥，一是採用中西藥物(或西西或中中藥物)搭配，如消心痛加冠心蘇合丸，但要注意不要同時使用有相同作用(包括副作用)的藥物，如一般不主張心痛定與心得安合用;二是如心絞痛發生在夜間，可將白天最後一次用藥改在臨睡前服用，或是改用作用時間長的藥物(如長效藥劑或緩釋劑)，或是在睡前貼用硝酸甘油貼片(這是一種緩慢均勻釋放藥物的藥膜貼片，可使血液中藥物濃度平穩，用時將藥膜貼在胸前，24小時更換一片);三是要加強預防性用藥，如心絞痛多發生在排便、飯後、趕路等時，可在從事這些活動之前半小時用藥加以預防。

在用藥時，有些人將藥片置於口腔中或是舌面上，而不是放在舌下。由於舌表面的角質層較厚，影響藥物的吸收速度，這種錯誤的用藥方法，會使效果大為降低。有些病人在舌下含藥時平臥在床上，致使回心血量增加，心肌負擔和耗氧量增加，藥物的作用減弱，也起不到良好的止痛效果。有些病人在站立位用藥，這是種危險的用藥方法，因為舌下含藥後，既能擴張冠狀動脈，同時也能擴張全身動脈，這樣可能會因為血管擴張，血壓下降，腦供血不足而發生意外。

舌下含藥的正確方法是，病人取半臥位或坐位，該體位可使回心血量減少，減輕心臟負擔，使心肌供氧量增加，用藥時應先將藥片咬碎後置於舌的下方，如果口腔較乾燥時，可飲少許水，以利於藥物的溶解吸收，從而快速達到止痛的效果，但要注意，飲水時不可將舌下含服的藥咽下。